Les plaies et les ulcères de la
cornée représentent une grande partie des
pathologies cornéennes. Ce sont toujours des urgences et le vétérinaire est à
consulter le plus rapidement possible.
La plaie de la
cornée est toujours traumatique ( griffures, projectiles, branches, débris de
verre, objets métalliques, bâtons ...) et brutale, voire violente, entraînant une
perforation.
L'ulcération
cornéenne, elle, survient de façon moins brutale. Elle peut être la conséquence
d'une irritation prolongée de la cornée par un corps étranger qui entraîne une
lésion de celle-ci. Les ulcères cornéens peuvent aussi avoir comme origine une
insuffisance de la production lacrymale (larmes), une infection virale (maladie
de Carré ...) ou bactérienne (staphylocoques, streptocoques ...)
Certaines anomalies de l'oeil (par exemple l'entropion) peuvent aussi provoquer
une ulcération de la cornée, ainsi que des maladies spécifiques (kératite ....).
Certaines ulcérations peuvent évoluer, parfois en 24h, vers la perforation si
aucun traitement n'a été mis en place.
Les plaies et ulcérations peuvent être classées en 2 groupes suivant leur
gravité :
- Les plaies et ulcérations non perforantes :
Tout d'abord apparaissent des signes liés à la douleur, qui peut être très
importante. Le chien a une tendance réflexe à la fermeture des paupières, il
ne supporte pas la lumière ... On peut constater que l'oeil est rouge, qu'il y
a un larmoiement...
L'épaisseur de la cornée étant minime(0,6 à 0,7 mm), l'examen de l'oeil sera très minutieux, le
vétérinaire recherchera un corps étranger ou d'autres causes pouvant entraîner
un traumatisme de la cornée. Il pourra éventuellement mesurer la pression
intraoculaire, appliquer de la fluorescéine (colorant) afin de préciser la
localisation de la lésion ...
- Les plaies et ulcérations perforantes :
Elles concernent toute l'épaisseur de la cornée. Elles peuvent être très
graves par leurs conséquences directes sur la cornée et indirectes sur la
chambre intérieure de l'oeil (l'iris, les corps ciliaires, le cristallin .
Ces atteintes secondaires peuvent parfois rendre impossible la récupération
visuelle...).
On retrouve les mêmes signes de douleur que pour les plaies et ulcérations non
perforantes, la douleur pouvant être moindre (le nombre de fibres nerveuses
étant plus important en superficie qu'en profondeur).
Le vétérinaire fera un examen de l'oeil mais qu'il complétera obligatoirement par des tests
supplémentaires.
Les plaies et ulcérations de la cornée peuvent être dues à des traumatismes
minimes et présenter peu de signes mais elles sont toujours graves et
il faut consulter un vétérinaire le plus rapidement possible.
Le traitement :
Pour les plaies et ulcères superficiels non perforants : le vétérinaire
mettra en place un traitement médical afin de diminuer la douleur et
l'inflammation, évitant ainsi une infection. On utilise les antibiotiques en
collyres ou en injectables, les anti-inflammatoires seront prescrits par voie
locale ou générale, des anti-douleur en collyre quand cela est possible.
D'autres médicaments peuvent être utilisés par le vétérinaire (collyres
cicatrisants, lentilles cornéennes résorbables ...) afin de favoriser la
cicatrisation et protéger la cornée.
Avec un traitement bien conduit et mis en place rapidement une plaie ou
ulcération cornéenne superficielle non perforante cicatrisera en quelques jours.
Pour les plaies et ulcérations profondes non
perforantes : c'est-à-dire quand plus 50% de l'épaisseur de la cornée est
atteinte, il faut associer au traitement médical un traitement chirurgical. Le
vétérinaire peut utiliser des colles, fixer la membrane nictitante, faire des
greffes de cornée ...
Pour les plaies et ulcérations perforantes : le traitement est chirurgical
sauf pour les très très fines perforations où la cornée peut cicatriser
rapidement avec un traitement médical.
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